Cialis w leczeniu zaburzeń erekcji – popularny i skuteczny lek. Jak działa?

Dane o lekach i suplementach diety dostarcza Data publikacji: 2022-02-17, dr n.med Agnieszka Sut Publikowane artykuły mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Lek tadalafil to substancja z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5. Stosowany jest w leczeniu zaburzeń wzwodu prącia. Najpopularniejsze tabletki powlekane dostępne w aptekach zawierają dawkę 5, 10 lub 20 mg substancji czynnej.

Działanie niepożądane	Częstość występowania	Charakterystyka	Postępowanie
Ból głowy	Częste (>1/100)	Zwykle łagodny do umiarkowanego	Leki przeciwbólowe, odpoczynek
Niestrawność, ból brzucha	Częste (>1/100)	Związane z rozluźnieniem mięśni gładkich	Unikanie ciężkostrawnych posiłków
Bóle pleców, mięśni	Niezbyt częste (>1/1000)	Pojawiają się po 12-24 godzinach	Ustępują samoistnie
Zaczerwienienie twarzy	Częste (>1/100)	Przejściowe, spowodowane rozszerzeniem naczyń	Ustępuje bez interwencji
Zatkany nos	Niezbyt częste (>1/1000)	Przejściowe	Ustępuje bez interwencji

Jak przyjmować tadalafil i jakie są możliwe przeciwwskazania?

• Tabletkę przyjmuje się doustnie, popijając wodą, niezależnie od posiłku.
• Nie należy przekraczać zalecanej dawki jednej tabletki (20 mg) na dobę.
• Dawka może być czasem dostosowana przez lekarza w zależności od tolerancji i skuteczności.
• Opakowanie zawiera zwykle 4 lub 8 tabletek.
• Lek jest dostępny wyłącznie na receptę lekarską.

Tadalafil to substancja z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5), odpowiadającego za rozkład c-GMP.

Parametr oceny	Wynik w badaniach klinicznych (dawka 20 mg)	Komentarz
Poprawa zdolności do uzyskania erekcji	81% pacjentów	W porównaniu do 35% w grupie placebo
Poprawa zdolności do utrzymania erekcji	75% pacjentów	Znacznie wyższa niż w grupie placebo
Udane próby stosunku płciowego	Do 70% prób	W ciągu 36-godzinnego okna terapeutycznego
Satysfakcja ogólna z leczenia	Wysoka	Potwierdzona w kwestionariuszach pacjentów

W warunkach pobudzenia seksualnego przywraca on zaburzony mechanizm erekcji poprzez zwiększenie napływu krwi do prącia.

Kupowanie męskich tabletek wzmacniających przez Internet to kwestia zaufania

W innym klinicznym badaniu farmakologicznym oceniano skojarzone stosowanie tadalafilu (20 mg) i 4 grup leków przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów przyjmujących kilka leków przeciwnadciśnieniowych zmiany ciśnienia tętniczego stwierdzone podczas ambulatoryjnych wizyt kontrolnych wydają się być zależne od stopnia, w jakim ciśnienie było kontrolowane przez te leki. Osoby, u których ciśnienie było dobrze kontrolowane, zmniejszenie ciśnienia było minimalne i podobne do obserwowanego u zdrowych osób. U osób, u których ciśnienie krwi nie było kontrolowane, obniżenie ciśnienia było większe, jednak u większości pacjentów nie występowały objawy hipotensji. Pacjenci powinni zostać odpowiednio poinformowani o możliwości wystąpienia obniżenia ciśnienia krwi w przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych.

1. CO TO JEST LEK CIALIS I W JAKIM CELU SIĘ GO STOSUJE

Wykazano nasilone działanie obniżające ciśnienie krwi w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów PDE5 i riocyguatu – jednoczesne stosowanie riocyguatu i inhibitorów PDE5 jest przeciwwskazane. Podczas badania klinicznego, w którym porównywano skojarzone stosowanie tadalafilu (5 mg) z finasterydem (5 mg) oraz placebo z finasterydem (5 mg) w łagodzeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, nie zaobserwowano żadnych nowych działań niepożądanych. W farmakologicznym badaniu klinicznym, w którym podawano tadalafil w dawce 10 mg jednocześnie z teofiliną (nieselektywnym inhibitorem fosfodiesterazy), nie wykazano interakcji farmakokinetycznej. Jedynym działaniem farmakodynamicznym było niewielkie (3,5 cialis opinie sfd uderzeń/min) zwiększenie częstości akcji serca. Pomimo, że to działanie było niewielkie i nie miało znaczenia klinicznego w tym badaniu, należy o nim pamiętać w przypadku równoczesnego stosowania tych leków. Mechanizm ten jest aktywowany tlenkiem azotu, uwalnianym w ciałach jamistych prącia podczas stymulacji seksualnej.

Tadalafil – na co, wskazania

Należy okresowo oceniać celowość stałego przyjmowania preparatu w schemacie raz na dobę. Łagodny rozrost gruczołu krokowego u dorosłych mężczyzn (tylko tabl. 5 mg): zalecana dawka to 5 mg przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze każdego dnia, w czasie posiłku lub między posiłkami. U dorosłych mężczyzn leczonych jednocześnie z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz zaburzeń erekcji zalecana dawka to 5 mg przyjmowane o tej samej porze każdego dnia. U pacjentów leczonych z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, którzy źle tolerują tadalafil w dawce 5 mg należy rozważyć alternatywną terapię, ponieważ nie wykazano skuteczności tadalafilu w dawce 2,5 mg w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Inicjuje on szereg przemian chemicznych, prowadzących do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych i wzwodu, za który odpowiada związek c-GMP.

Cialis - możliwe skutki uboczne

Wykazano, że tadalafil zwiększa dostępność biologiczną etynyloestradiolu podanego doustnie; podobnego zwiększenia dostępności biologicznej można się spodziewać w przypadku doustnego podania terbutaliny, jednak nie są określone kliniczne następstwa. Jednoczesne stosowanie tadalafilu (10 mg lub 20 mg) nie wpływało na stężenie alkoholu we krwi. Ponadto, nie obserwowano zmian w stężeniu tadalafilu w ciągu 3 h po podaniu go jednocześnie z alkoholem. Tadalafil (20 mg) nie nasilał zmniejszenia średniego spadku ciśnienia krwi spowodowanego podaniem alkoholu (0,7 g/kg lub ok. 180 ml 40 % alkoholu [wódka] dla mężczyzny o mc.

Skuteczność leku CIALIS nie jest potwierdzona u pacjentów:

80 kg), ale u niektórych osób obserwowano zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i niedociśnienie ortostatyczne. W przypadku podania tadalafilu z mniejszymi dawkami alkoholu (0,6 g/kg) nie występowało niedociśnienie, a zawroty głowy występowały z podobną częstością, jak po spożyciu samego alkoholu. Tadalafil (10 mg) nie nasilał wpływu alkoholu na funkcje poznawcze. Nie należy oczekiwać, by tadalafil mógł w klinicznie znaczący sposób zmniejszać lub zwiększać klirens leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP450. Tadalafil nie powoduje hamowania ani indukcji aktywności izoenzymów CYP450, w tym CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 i CYP2C19. Dochodzi do wzrostu jego stężenia w ciałach jamistych, zwiększając wpływ tlenku azotu na ich mięśniówkę gładką. Proces ten jest inicjowany pobudzeniem seksualnym, bez którego lek nie będzie działał. Jego największe stężenie w osoczu obserwuje się po 2 godzinach od przyjęcia tabletki.

Cialis - skład

Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów chorych na cukrzycę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek maksymalna zalecana dawka przyjmowana w razie potrzeby wynosi 10 mg. Nie zaleca się stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w leczeniu zaburzeń erekcji zalecaną dawką stosowaną w razie potrzeby jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C cialis jak szybko dziala w skali Child-Pugh). Lek rozpoczyna działać już po około 30 minutach, a jego efekt utrzymuje się przez 12-36 godzin.

Konsultacja lekarska od 44,50 zł z TelemediGO

Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję (AUC) S-warfaryny i R-warfaryny (substraty CYP2C9); tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego. Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie zwiększa spowodowanego przez kwas acetylosalicylowy wydłużenia czasu krwawienia. Zaburzenia erekcji u dorosłych mężczyzn: zwykle zalecaną dawką jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. Lek można zażyć przynajmniej 30 min przed planowaną aktywnością seksualną. Preparat w dawkach 10 mg i 20 mg jest przeznaczony do stosowania przed planowaną aktywnością seksualną.

Cialis Professional

U pacjentów, którzy przewidują częste stosowanie preparatu (tzn. co najmniej 2 razy na tydz. ), można rozważyć zastosowanie najmniejszej dawki w schemacie raz na dobę, zgodnie z wyborem pacjenta i oceną lekarza. U tych pacjentów zalecaną dawką jest 5 mg raz na dobę, przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze dnia. W zależności od tolerancji preparatu przez pacjenta dawkę można zmniejszyć do 2,5 mg raz na dobę. Substancja ta metabolizowana jest w wątrobie i usuwana wraz z moczem.

Cialis - wskazania do stosowania

Lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Nie są dostępne dane dotyczące stosowania tadalafilu w dawkach większych niż 10 mg u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku w schemacie raz na dobę w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i zaburzeń erekcji u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Stosowanie leku u dzieci i młodzieży nie jest właściwe w leczeniu zaburzeń erekcji. Pacjenci powinni poznać swoją reakcje na lek, zanim przystąpią do prowadzenia samochodu lub obsługiwania urządzeń mechanicznych. W aptekach tadalafil dostępny jest na receptę w postaci tabletek powlekanych w preparatach takich jak m.in Cialis, Adalift, Erlis, Taxadin, Menero MED, Profidatal, Tadalafil SUN, Tadalafil Teva. Dostępne dawki to 5 mg, 10 mg (bez recepty dostępny jest Tadalafil Maxigra) oraz 20 mg.

• Lek może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami na nadciśnienie, obniżając ciśnienie krwi.
• Stosowany z inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir) może zwiększać stężenie tadalafilu we krwi.
• Alkohol może nasilać działania niepożądane, takie jak zawroty głowy lub obniżenie ciśnienia.
• Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym bez recepty i ziołowych.

Zaburzenia funkcji seksualnych to problem silnie obciążający męską psychikę. Ryzyko ich wystąpienia rośnie wraz z wiekiem. Częściej występują u osób z niektórymi chorobami przewlekłymi - zaburzeniami metabolicznymi, hormonalnymi, układu nerwowego i krążenia.

Czynnik	Wpływ na skuteczność	Mechanizm	Rekomendacja
Pobudzenie seksualne	Niezbędne do uzyskania erekcji	Lek ułatwia, ale nie wywołuje erekcji sam z siebie	Potrzebna stymulacja psychoseksualna
Stan naczyń krwionośnych	Kluczowy (np. w cukrzycy, miażdżycy)	Uszkodzone naczynia ograniczają napływ krwi	Leczenie chorób podstawowych
Stres i lęk	Może znacząco zmniejszyć skuteczność	Pobudzenie układu współczulnego hamuje erekcję	Terapia psychoseksualna jako uzupełnienie
Posiłek tłusty	Opóźnia i zmniejsza wchłanianie	Spowolnienie opróżniania żołądka	Przyjmować na czczo lub z lekkim posiłkiem

Wśród przyczyn zaburzeń erekcji można wymienić niewydolność aparatu tworzącego i utrzymującego erekcję, zaburzenia napływu krwi do penisa oraz odbioru, przetwarzania i przekazywania bodźców seksualnych. Czynniki ryzyka występowania zaburzeń erekcji u mężczyzn to między innymi nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, urazy i schorzenia neurologiczne, cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny, dyslipidemia, zaburzenia hormonalne, infekcje układu moczowego, łagodny rozrost gruczołu krokowego, POCHP, niewydolność nerek oraz czynniki psychiczne takie jak depresja czy stany lękowe.

Jak działa Cialis?

Można oczekiwać, że to zmniejszenie ekspozycji może spowodować obniżenie skuteczności tadalafilu. Inne induktory CYP3A4, takie jak fenobarbital, fenytoina czy karbamazepina, mogą również spowodować zmniejszenie stężenia tadalafilu w osoczu krwi. W badaniach klinicznych wykazano, że tadalafil (5 mg, 10 mg i 20 mg) nasila hipotensyjne działanie azotanów – stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci. Jeżeli ze względów medycznych w sytuacjach zagrażających życiu konieczne jest zastosowanie azotanów, można je podać dopiero po upływie 48 h po zażyciu preparatu w jakiejkolwiek dawce (2,5-20 mg). W takich przypadkach azotany należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarskim i monitorować czynność układu krążenia.

Skutki przerwania stosowania leku:

To działanie utrzymuje się co najmniej 12 h i mogą mu towarzyszyć objawy, w tym omdlenia. Z tego powodu nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków. Nie obserwowano takich działań po zastosowaniu alfuzosyny lub tamsulozyny. Leczenie należy rozpocząć od najmniejszej dawki i stopniowo ją dostosowywać. Tadalafil (w dawce 10 mg, z wyjątkiem badań z zastosowaniem leków blokujących receptory angiotensyny II i amlodypiny, w których podawano dawkę 20 mg) nie wykazywał istotnych klinicznie interakcji z badanymi grupami leków przeciwnadciśnieniowych.